Presenca e sensibilidade aos antimicrobianos de microrganismos potencialmente superinfectantes na cavidade bucal de pacientes com espondilite anquilosante em uso de terapia anti-tnf

Resumo

Introdução: A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica de etiologia desconhecida, caracterizada pelo acometimento predominante do esqueleto axial. A terapia convencional para doenças reumáticas inclui o uso de anti-inflamatórios não hormonais e drogas anti-reumáticas modificadoras da evolução da doença (DMARDs), como metotrexato e sulfassalazina. Mais recentemente, o uso de agentes imunobiológicos, como anti-TNFa, têm sido uma excelente opção terapêutica em casos mais graves e refratários com melhora dos sintomas e qualidade de vida. No entanto, diversos estudos demonstram maior risco de infecções após o tratamento. Reservatórios bucais de microrganismos oportunistas podem causar infecções sistêmicas, uma vez que a cavidade bucal representa uma porta de entrada para patógenos potenciais, especialmente em pacientes debilitados e imunocomprometidos. Objetivo: avaliar a presença de leveduras do gênero Cândida, estafilococos, enterobactérias e Pseudomonas spp. na cavidade bucal de pacientes com EA em uso de anti-TNF comparando-os com indivíduos controle. Pacientes e Métodos: Serão incluídos no presente estudo: grupo teste: 35-40 indivíduos, com idade de 30 a 60 anos, diagnosticados clinicamente como portadores de EA e sob terapia anti-TNF; grupo sob tratamento convencional não imunobiológico (DMARDS e/ ou AINH) (n=35-40); e respectivos grupos controle composto por indivíduos saudáveis pareados aos grupos teste (n=35-40). Serão excluídos pacientes diabéticos, portadores de próteses bucais e aparelhos ortodônticos e outras doenças sistêmicas e que utilizam medicamentos que possam interferir com as condições bucais. Serão realizados exame clínico, anamnese e coleta de enxágüe bucal de cada indivíduo. A amostra de enxágüe bucal será semeada em meios de cultura específicos para cada microrganismo e após período de incubação serão realizadas contagens de unidades formadoras de colônia (ufc), obtendo-se o número de ufc/mL. A partir dos isolados obtidos, serão realizadas provas de identificação a fim de caracterizar as espécies dos gêneros em estudo. Serão também realizados testes de suscetibilidade aos antifúngicos dos isolados de leveduras, e, antibióticos dos isolados bacterianos obtidos, assim como analisadas possíveis associações entre a presença de culturas positivas, atividade da doença e uso de anti-TNF e/ou DMARDs. Os dados de contagem de ufc serão comparados entre os grupos em estudo, utilizando o teste ANOVA com nível de significância de 5%. As prevalências das espécies de microrganismos isolados serão comparadas entre os grupos de estudo. (AU)