Excreção urinária de poliomavirus em crianças e adolescentes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)

Resumo

Os seres humanos são os hospedeiros naturais de dois membros da família Poliomavirus, o vírus JC (JCV) e o BK vírus (BKV). Ambos são capazes de estabelecer infecção persistente subclínica no rim e no sangue periférico em 35-85% da população em todo mundo. A infecção persistente causada pelos poliomavírus não apresenta ameaça clínica ao hospedeiro imunocompetente, apesar de haver uma expressão residual do gene viral. Em 0,5-20% dos indivíduos soropositivos para os poliomavírus pode ocorrer reativação esporádica desses agentes infeciosos, resultando em uma replicação viral limitada. O BKV tem tropismo pelo urotélio, caracterizado por infecção do epitélio de ductos coletores, células epiteliais de transição dos cálices renais, o epitélio parietal da cápsula de Bowman e o epitélio de transição da pélvis renal e do trato urinário Em indivíduos imunocomprometidos, o JCV atinge o SNC infectando oligodendrócitos e estabelecendo infecção não-produtiva em astrócitos Um aumento na incidência de virúria pelos poliomavírus tem sido observado em indivíduos infectados pelo HIV e em transplantados de medula óssea, rim e coração. O tropismo do BKV pelo urotélio restringe sua patogênese ao trato urogenital e rins dos indivíduos acometidos, levando à nefropatia induzida pelo poliomavirus (PVN). No caso da doença associada ao JCV, conhecida como leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP), a patogênese se restringe ao SNC. Não há muitos dados na literatura sobre esses vírus em crianças e adolescentes, nem sobre a co-infecção HIV/poliomavirus na faixa etária pediátrica. Crianças e adolescentes infectados pelo HIV poderão chegar à idade adulta com um risco maior das doenças induzidas pelos poliomavírus, uma vez que estarão mais sujeitos a apresentarem comprometimento imunológico. Assim, este estudo visa avaliar a freqüência de excreção viral urinária de uma coorte acompanhada no centro de atendimento da Disciplina de Infectologia Pediátrica da UNIFESP (CEADIPe), formada por crianças e adolescentes infectadas pelo HIV. Serão colhidas amostras de urina de 100 pacientes em 2 momentos (inclusão e 6 meses após a primeira coleta) para pesquisa de poliomavirus através da reação PCR em tempo real. (AU)