Aumento de seios maxilares com enxertos alógenos para a reabilitação com implantes: estudo tomográfico, histológico e histométrico comparativo com osso autógeno em humanos

Resumo

O osso autógeno é considerado padrão ouro na reconstrução de seios maxilares atróficos previamente à instalação de implantes osseointegráveis. Com o intuito de diminuir a morbidade da coleta de osso autógeno do paciente, diferentes biomateriais de preenchimento tem sido testados no aumento do assoalho do seio maxilar para viabilizar a instalação de implantes. O osso alógeno, obtido através de processamento e armazenamento em bancos de ossos apresenta-se como uma alternativa com as vantagens de evitar o dano ao sítio doador, otimizar o tempo cirúrgico, já que dispensa a fase de coleta, além de evitar as limitações anatômicas das áreas doadoras quanto ao volume de osso necessário para reconstruir o defeito. Objetivos: Avaliar histológica e histomorfometricamente o processo de reparação de enxertos autógenos e alógenos usados nas suas respectivas reconstruções. Analisar comparativamente através de tomografia computadorizada a diferença volumétrica e de radiodensidade das reconstruções maxilares com enxertos autógeno e alógeno particulados. Material e Métodos: Serão selecionados 15 pacientes com indicação de enxertos e implantes em maxila posterior bilateralmente (estudo split-mouth), que apresentem um rebordo ósseo residual com altura máxima de 3mm na região de seios maxilares, para reconstrução em altura com enxertos "inlay" (levantamento de seio maxilar bilateral) prévia à reabilitação por implantes. Cada paciente terá seus seios maxilares reconstruídos bilateralmente com 2 diferentes tipos de enxertos particulados: com osso autógeno de origem intra-bucal de ramo mandibular (lado controle) e contra-lateralmente com alógeno de origem de banco de osso (lado teste). Os pacientes serão submetidos a realização de 4 Tomografias Computadorizadas com cortes axiais de 0,3mm, com 0,2mm de intervalo de reconstrução. As imagens tomográficas serão analisadas para avaliação da discrepância entre os volumes dos enxertos e densidade óssea nos diferentes tempos experimentais. Os pacientes serão submetidos a dois procedimentos cirúrgicos: cirurgia de enxerto para reconstrução em altura da maxila atrófica; e cirurgia de instalação dos implantes. Previamente à fresagem para instalação dos implantes, será utilizada uma broca trefina para coleta de material e exame histométrico. Após 6 meses, os pacientes terão sua reabilitação concluída através da confecção de prótese sobre implantes. A descriçáo histológica e o percentual de osso residual, osso neoformado e tecido conjuntivo serão então calculados. Os pacientes também serão avaliados por meio de tomografia seis meses após aplicação da carga funcional protética. Os valores das quantificações serão organizados em tabelas e serão submetidos a análises estatísticas de variância (ANOVA). (AU)