Estudo do papel dos genótipos do vírus da hepatite B (HBV) na gravidade da doença hepática, na evolução clínica e na resposta ao tratamento antiviral na infecção crônica pelo HBV

Resumo

A infecção crônica pelo vírus da hepatite B (HBV) é comum no Brasil. Trata-se de doença que admite formas graves de hepatite crônica, e pode culminar com cirrose hepática e carcinoma hepatocelular (CHC). Diversos fatores influenciam na evolução da infecção pelo HBV, dentre eles a idade do paciente bem como o gênero e a carga viral do HBV. Mais recentemente vem sendo pesquisada a influência dos genótipos e mutações do HBV na evolução e na resposta ao tratamento da hepatite B. Os objetivos deste trabalho são: determinar os genótipos do HBV presentes nos pacientes incluídos; comparar a freqüência dos diferentes genótipos nos subgrupos de pacientes com infecção crônica pelo HBV: HBeAg negativo, HBeAg positivo, portadores inativos, mutantes pré-core e promotor do core, cirróticos e portadores de CHC; estudar a influência dos genótipos na gravidade da doença hepática e na resposta ao tratamento da hepatite B. Serão incluídos pacientes portadores da infecção crônica pelo HBV. Serão realizadas as seguintes avaliações: clínica, por meio de entrevista estruturada; laboratorial, com exames sorológicos e ALT; histológica, que incluirá a determinação da atividade necroinflamatória e o grau de fibrose utilizando-se o índice de Knodell modificado por Desmet et al (1994); e virológica, que será feita por meio da determinação da carga viral por branched DNA (bDNA) (340 System bDNA Analyser, Bayer) e PCR em tempo real. A genotipagem e a pesquisa das mutações pré-core e promotor do core serão determinadas por seqüenciamento automático. (AU)