Estudo de intervenções para a promoção das atividades físicas no Sistema Único de Saúde pela Estratégia de Saúde da Família

Resumo

Verificar o efeito de duas intervenções para a promoção de atividades físicas em usuários adultos e idosos atendidos pela Estratégia de Saúde da Família de Ermelino Matarazzo/Ponte Rasa. Métodos: Estudo de intervenção randomizado com grupo controle. Este projeto será composto de duas intervenções descritas a seguir que serão realizadas junto às UBS organizadas a partir da Estratégia de Saúde da Família e pelos dois NASF de Ermelino Matarazzo/Ponte Rasa. A primeira intervenção terá como foco central o Agente Comunitário de Saúde que será capacitado para promover atividades físicas de adultos tendo como base o Modelo Transteorético (processos de mudança de comportamento, auto-eficácia e balanço decisório) e utilizando conceitos da pedagogia de Paulo Freire. Será verificada a adesão e aderência a programas supervisionados de atividades físicas entre dois grupos de 162 pessoas adultas, sendo 81 pessoas por grupo de UBS (intervenção e controle) antes, após seis meses de intervenção e após seis meses de término da intervenção. A segunda intervenção terá como objetivo a comparação de dois tipos de estratégias para aumento dos níveis de atividades físicas, mudanças em indicadores metabólicos como lipídeos, glicemia e proteína c reativa e mudanças nas variáveis da aptidão física relacionada à saúde em adultos. A primeira estratégia será baseada na prescrição de sessões estruturadas de acordo com a capacidade cardiorrespiratória, força e flexibilidade de cada participante. A segunda estratégia será realizada em grupos de 10 a 15 pessoas, de forma interdisciplinar, tendo como foco a mudança do estilo de vida com planejamento de 16 encontros com duração de duas horas distribuídas durante 12 meses nos quais serão discutidas estratégias cognitivas, comportamentais e técnicas que motivem os sujeitos a iniciar, adotar e manter um programa de atividade física e mudanças de hábitos de vida para um estilo mais ativo no dia-a-dia. Serão utilizadas três UBS para esta intervenção, sendo uma com a estratégia baseada na mudança do estilo de vida, outra baseada na prescrição individual de exercícios e um grupo controle. Serão avaliados todos os indicadores metabólicos, de aptidão física e do nível de atividades físicas em 156 pessoas, sendo 52 pessoas por grupo (estilo de vida, exercícios físicos tradicionais e controle), antes, após 12 meses de intervenção e após seis meses de término da intervenção. Análise de resultados: Para identificar as diferenças entre os grupos intervenção e controle das variáveis quantitativas (entre dois grupos), será utilizado o teste t para amostras independentes ou seu equivalente não-paramétrico (teste U de Mann-Whitney). Para identificar as diferenças entre o pré e o pós (avaliação inicial e final) das variáveis quantitativas em ambos os grupos, serão utilizados os testes t pareado ou seu equivalente não-paramétrico (teste t de Wilcoxon). Para verificar as diferenças entre os três ou mais períodos de avaliação da intervenção dentro dos mesmos grupos, será utilizada a análise de variância para medidas repetidas ou seu equivalente não paramétrico (teste de Friedman). Para verificar as mudanças nas variáveis categóricas (nos níveis de atividades físicas, nos estágios de mudança de comportamento e na adesão e aderência as atividades físicas) será utilizado o teste de McNemar. Cronograma: O projeto terá duração total de 24 meses, sendo 12 a 18 meses de intervenção e 6 a 12 meses de análise de dados. (AU)