Gradação funcional com vidro experimental em coroas implantossuportadas de zircônia: desgate, estabilidade de cor e avaliação imunológica em estudo clínico controlado randomizado e translacional

Resumo

A infiltração de vidro em zircônia surgiu no intuito de torná-la ainda mais resistente e iniciar um caminho para restaurações indiretas sem a necessidade de estratificação com porcelana. Esse material com gradação funcional permite que, com suaves transições de propriedades e uma camada superficial de vidro, evitem-se delaminação e fratura, obtenha-se menor desgaste do dente antagonista e aumento da resistência à flexão. Ainda, é possível de incluir agentes antimicrobianos na composição do pó de vidro. Essa adição pode ser altamente vantajosa, uma vez que complicações biológicas como cáries, periodontite ou perimplantite são descritas em estudos clínicos com próteses cerâmicas. Estudos in vitro de desenvolvimento do vidro, para verificação de sua aplicação em zircônia, tanto dos aspectos estéticos e mecânicos, já foram realizados. Dessa forma, neste estudo, o uso da tecnologia de infiltração de um vidro experimental será testado em restaurações cerâmicas sobre implantes. O objetivo do presente estudo será avaliar como o processo de gradação de vidro através da aplicação desse vidro (glaze experimental) em coroas implantossuportadas de zircônia ultratranslúcida (5Y-PSZ) influencia no prognóstico clínico, quando comparado a coroas implantossuportadas com glaze comercial. Serão selecionados 90 pacientes através de critérios pré-estabelecidos de exclusão e inclusão, e após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, os mesmos serão submetidos a cirurgia de instalação de implantes Cone Morse Strong SW Plus (S.I.N. Implant System). Após período de osseointegração (2-4 meses) serão confeccionadas coroas sobre implantes aparafusadas em zircônia através do fluxo digital. No total, serão instalados 90 implantes que serão divididos em dois grupos: Grupo com coroa de zircônia ultranslúcida e glaze comecial (GC) e outro grupo com zircônia ultratranslúcida e glaze experimental (VI). Os parâmetros serão avaliados através das análises de estabilidade de cor pelo VITA Easyshade® Compact, desgaste através do Software ExoCad Dental (Align Technology), análise imunológica no período de 6 meses, 1 ano e 1 ano e 6 meses e avaliações periimplantares e análise do biofilme subgengival. Os dados serão submetidos a análise exploratória e, posteriormente, analisados de maneira inferencial com o teste mais adequado (p<0,05). Os dados qualitativos serão analisados por meio de imagens. Espera-se que as coroas sobre implantes de zircônia ultratranslúcida com glaze experimental ocasionem menor desgaste do dente antagonista devido à presença da camada de vidro superficial, sem alterar a cor em longo prazo. A presença do vidro entre os grãos de zircônia, possivelmente, favorecerá o comportamento mecânico da zircônia ultratranslúcida, diminuindo a presença de trincas e as possíveis falhas catastróficas do material por esperar que o vidro de infiltração compense a queda de resistência inerente a zircônia ultranslúcida, melhorando seu prognóstico clínico. Em relação às análises imunológicas, presume-se que esse glaze experimental tenha uma melhor integração ao tecidos periimplantares devido seus resultados promissores de viabilidade celular observados em testes in vitro prévios. (AU)