Avaliação clínica de medicações intracanal sobre mediadores lipídicos, citocinas inflamatórias e ação sobre bactérias e seus produtos em infecções endodônticas de pacientes saudáveis e pacientes que receberam radioterapia de cabeça e pescoço

Resumo

Este estudo randomizado irá avaliar em dentes com periodontite apical a atividade antimicrobiana e o efeito sobre produtos bacterianos de protocolos de tratamento utilizando medicações intracanal com hidróxido de cálcio [Ca(OH)2], N-acetil cisteína (NAC) e Clorexidina (CHX) e suas associações. Será subdividido em 2 subprojetos. Subprojeto 1: Avaliará o efeito de medicações intracanal (MIC): Ca(OH)2]+soro, Ca(OH)2+NAC, Ca(OH)2+CHX e CHX+NAC, na desinfecção e redução de endotoxinas e LTA do canal radicular em dentes com infecção endodôntica primária (IEP) e periodontite apical (PA), bem como seu efeito sobre o perfil inflamatório através da quantificação dos mediadores lipídicos, citocinas inflamatórias e matriz de metaloproteinases e sua ação no processo de reparo ósseo através da expressão de marcadores ósseos. Os pacientes serão submetidos à exame tomográfico (TCFC) para avaliar a volumetria da destruição óssea periapical utilizando o software Nemotec® e serão avaliados os sinais e sintomas clínicos presentes antes, durante e após o atendimento. Serão selcecionados dentes unirradiculares com IEP e PA que terão seus canais preparados utilizando instrumento de lima única reciprocante e irrigação com hipoclorito de sódio 2,5%, seguidos das MICs. Serão feitas amostras do conteúdo dos canais radiculares após a abertura coronária (S1), após o preparo dos canais (S2) e após 15 dias do uso das MICs a fim de avaliar a carga (por cultura - UFC/mL) e perfil microbiológico (por Cherkerboard DNA-DNA hibridization), níveis de LPS (teste de Lisado de Amebócitos de Limulus - LAL) e LTA (por ELISA). Serão feitas coletas do fluido periapical após o preparo dos canais (SF1) e após 15 dias da MICs (SF2) para quantificação mediadores lipídicos (RvD2 e MaR1), inflamatórios (IL-1b, IL-6, IL-10 e IL-17, MMP-8 e MMP-13) e marcadores ósseos (RANKL, OPG e esclerotina) que serão realizados através do ensaio imunoenzimático - ELISA e multiplex, respctivamente. Subprojeto 2: Avaliará o efeito de MICs Ca(OH)2+soro, Ca(OH)2+CHX e Ca(OH)2+NAC na desinfecção e redução de endotoxinas e LTA do canal radicular em dentes com infecção endodôntica primária e periodontite apical, em paciente submetidos a radioterapia (RT) de cabeça e pescoço. Os pacientes serão submetidos à exame tomográfico (TCFC) para avaliar a volumetria da destruição óssea periapical utilizando o software Nemotec® e serão avaliados os sinais e sintomas clínicos presentes antes, durante e após o atendimento. Serão selecionados dentes unirradiculares com IEP e PA que terão seus canais preparados utilizando instrumento de lima única reciprocante e irrigação com hipoclorito de sódio 2,5%, seguidos das MICs. Serão feitas amostras do conteúdo dos canais radiculares após a abertura coronária (S1), após o preparo dos canais (S2) e após 15 dias do uso das MICs a fim de avaliar a carga (por cultura - UFC/mL) e perfil microbiológico (por Cherkerboard DNA-DNA hibridization), níveis de LPS (teste de Lisado de Amebócitos de Limulus - LAL) e LTA (por ELISA). Os dados serão avaliados por testes estatísticos descritivos e inferenciais, conforme dados obtidos, segundo sua normalidade, com testes paramétricos ou não paramétricos. (AU)