Acurácia Clínica de dois diferentes critérios para detecção de lesões de cárie ao redor de restaurações em dentes decíduos

Resumo

Este é um estudo de acurácia prospectivo transversal do tipo atrasado aninhado em um estudo clínico randomizado. O objetivo foi investigar a acurácia diagnóstica de dois critérios visuais para detecção de lesões de cárie ao redor de restaurações em dentes decíduos: o critério da Federação Dentária Internacional (FDI), considerando adaptação, manchamento e presença de cárie, e o sistema de Cárie Associada com Restaurações e Selantes (CARS). Para isso, um examinador realizou o diagnóstico e subsequente decisão de tratamento usando avaliaçãi visual em 163 crianças (3 a 10 anos de idade) com ambos critérios do FDI e o CARS. A ordem do critério utilizado foi definido por randomização. O padrão de referência foi composto de duas abordagens: (i) presença de tecido cariado após remoção da restauração ou (ii) presença de lesão de cárie após 6 ou 12 meses de acompanhamento. Os parâmetros sensibilidade, especificidade e acurácia foram calculados para o limiar de lesão em dentina. Análises de regressão multinível de Poisson foram realizadas para avaliar a associação dos métodos de diagnóstico e outras variáveis explanatórias com os desfechos. Das 651 restaurações incluídas, 480 foram avaliados pelos métodos do padrão de referência e foram analisadas. O sistema CARS apresentou acurácia mais alta (0,721) que os valores obtidos com o sistema do FDI para recidiva de cárie (0,702), adaptação (0,700) e manchamento (0,681). O critério de manchamento marginal do FDI mostrou a mais baixa sensibilidade (0,280) e acurária (0,681). Os valores de especificidade para recorrência de cárie pelo critério FDI foi mais baixo que com o sistema CARS. Restaurações avaliadas após o período de acompanhamento resultaram em menor sensibilidade, mas maior especificidade que aquelas substituídas após a avaliação inicial. Em conclusão, o sistema CARS é mais acurado na detecção de lesões de cárie ao redor de restaurações em dentes decíduos que o sistema do FDI, em geral. (AU)