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Disfunção barorreflexa cardíaca em pacientes com hipertensão pulmonar arterial em repouso e estresse ortostático: papel do quimiorreflexo periférico

Resumo

A integridade do barorreflexo na hipertensão arterial pulmonar (HAP) em estágio inicial permanece sem investigação. Um potencial comprometimento do barorreflexo pode ser funcionalmente relevante e possivelmente mediado pela atividade quimiorreflexa periférica aumentada. Assim, investigamos 1) o barorreflexo cardíaco na HAP não hipoxêmica; 2) a associação entre os índices barorreflexos e o pico da capacidade aeróbia [ou seja, pico do consumo de oxigênio (VO2pico)]; e 3) a contribuição do quimiorreflexo periférico para o barorreflexo cardíaco. Dezenove pacientes e 13 adultos saudáveis (AS) de mesma idade e sexo inalaram aleatoriamente 100% de O2 (inibição de quimiorreceptores periféricos) ou 21% de O2 (sessão de controle) durante o repouso e uma manobra que envolvia repetições de sentar e levantar. A análise batimento a batimento dos intervalos R-R e da pressão arterial sistólica forneceu índices de sensibilidade (cBRS) e eficácia (cBEI) do barorreflexo cardíaco. O grupo HAP teve menor cBEI para todas as sequências (cBEIALL) em repouso [média ± DP: HAP = 0,5 ± 0,2 vs. AS = 0,7 ± 0,1 unidades arbitrárias (au), P = 0,02] e menor cBRSALL (HAP = 6,8 ± 7,0 vs. AS = 9,7 ± 5,0 ms/mmHg, P <0,01) e cBEIALL (HAP = 0,4 ± 0,2 vs. AS = 0,6 ± 0,1 au, P <0,01) durante a manobra sentar-levantar em contraste com o grupo AS. A cBEI durante a manobra sentar-levantar foi independentemente correlacionada com o VO2pico (r parcial = 0,45, P <0,01). A hiperóxia aumentou cBRS e cBEI de forma semelhante em ambos os grupos em repouso e durante a manobra sentar-levantar. Portanto, a disfunção do barorreflexo cardíaco foi observada sob flutuações espontâneas e, principalmente, provocadas da pressão arterial na HAP não hipoxêmica, não foi influenciada pelo quimiorreflexo periférico e foi associada a um VO2pico mais baixo, sugerindo que tal disfunção pode ser funcionalmente relevante. (AU)

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