Efeitos clínicos e microbiológicos da imunomodulação, associada ou não a antibióticos sistêmicos, no tratamento da periodontite

Resumo

A combinação de metronidazol (MTZ) e amoxicilina (AMX) sistêmicos à raspagem e alisamento radicular (RAR) tem mostrado ser um protocolo promissor para o tratamento de periodontites Estágios III e IV, Graus B e C. Porém, de 30 a 40% dos pacientes tratados com esta abordagem terapêutica não alcançam o endpoint clínico para o tratamento periodontal sugerido por Feres et al. (2012). Além disso, existem limitações em relação ao uso de antibióticos sistêmicos, como desenvolvimento de resistência bacteriana e efeitos adversos. A terapia imunomoduladora com ácidos graxos poli-insaturados de ômega-3 mais aspirina em baixa dosagem (ASA) mostrou bons resultados para o tratamento da periodontite em pelo menos dois estudos clínicos. No entanto, até hoje nenhum estudo clínico aleatorizado (RCT) controlado por placebo avaliou os efeitos dessa terapia de imunomodulação em comparação/associada à terapia de RAR+MTZ+AMX. Sendo assim, o objetivo deste RCT multicêntrico é comparar os efeitos clínicos e microbiológicos da imunomodulação com omega-3+ASA adjuntos à RAR, associada ou não ao MTZ+AMX no tratamento da periodontite Estágios III e IV, Graus B e C. Desta forma, 200 voluntários com periodontite serão aleatoriamente distribuídos em 4 grupos terapêuticos (n=50/grupo) que receberão RAR somente (Grupo Controle), RAR em combinação com 400mg MTZ+500mg AMX (Grupo Teste 1), RAR em combinação com 3g ômega-3+100mg ASA (Grupo Teste 2), ou RAR em combinação com 400mg MTZ+500mg AMX associados a 3g ômega-3+100mg ASA (Grupo Teste 3). Os antibióticos serão administrados por 14 dias e ômega-3+ASA por 6 meses. Todos os voluntários receberão avaliação clínica e microbiológica no baseline e 6 meses pós-terapia. Amostras de biofilme subgengival serão coletadas por indivíduo e analisadas por sequenciamento do gene 16S rRNA (4 amostras/paciente). (AU)