Detecção de alterações na microbiota e permeabilidade intestinal em pacientes com tireoidite de Hashimoto

Resumo

A tireoidite de Hashimoto (TH) é a doença autoimune mais comum em todo o mundo, caracterizada por inflamação crônica e autoanticorpos circulantes contra peroxidase tireoidiana e tireoglobulina. Os pacientes necessitam de reposição hormonal com levotiroxina oral e, se não tratados, podem desenvolver efeitos adversos graves e, em última instância, podem vir a óbito. Há evidências de que a disbiose intestinal, o supercrescimento bacteriano e o aumento da permeabilidade intestinal favorecem o desenvolvimento da TH e um eixo tireoide-intestino foi proposto e parece impactar todo o nosso metabolismo. Neste trabalho avaliamos as alterações na microbiota intestinal em pacientes com TH e correlacionamos esses dados com hábitos alimentares, dados clínicos e concentrações de citocinas e zonulina sérica. Amostras de fezes de 40 pacientes com TH e 53 controles foram analisadas por PCR em tempo real, os níveis séricos de citocinas foram avaliados por citometria de fluxo, as concentrações de zonulina por ELISA e os hábitos alimentares foram registrados por um questionário de frequência alimentar. Observamos um aumento significativo (P <0,05) nas espécies de Bacteroides e uma diminuição em Bifidobacterium em amostras de pacientes com TH. Além disso, as espécies de Lactobacillus estavam aumentadas em pacientes sem reposição hormonal, em comparação com aqueles que usam a levotiroxina oral. Em relação aos hábitos alimentares, demonstramos que há diferenças significativas no consumo de vegetais, frutas, proteínas de origem animal, laticínios, gorduras saturadas e carboidratos entre pacientes e grupo controle, e uma correlação inversa entre o consumo de proteína de origem animal e o gênero Bacteroides. A modulação da microbiota pela dieta influencia diretamente no perfil inflamatório devido aos metabólitos da microbiota gerados e sua ação direta ou indireta sobre as células imunes da mucosa intestinal. Embora não haja diferenças nas citocinas sistêmicas em nossos pacientes com TH, detectamos concentrações aumentadas de zonulina, sugerindo um intestino permeável em pacientes com TH. Essas descobertas podem ajudar a compreender o desenvolvimento e a progressão da TH, enquanto mais investigações para esclarecer os mecanismos subjacentes ao eixo dieta-microbiota-sistema imune ainda são necessárias. (AU)