Caracterização dos fatores de virulência e resistência de Staphylococcus epidermidis associados à falência de tratamento nas infecções osteoarticulares com implantes ortopédicos

Resumo

Os Staphylococcus coagulase negativo (SCoN) são organismos que colonizam pele e mucosas e estão entre as bactérias mais isoladas no laboratório de microbiologia. Dentre os SCoN, o principal patógeno é o Staphylococcus epidermidis. Este micro-organismo possui habilidade adaptativa, podendo mudar de um estilo de vida comensal para patogênico de forma fácil, em virtude da sua capacidade de rápida adesão e formação de biofilmes em dispositivos médicos. Os biofilmes são definidos como comunidades complexas de micro-organismos aderentes encapsulados numa matriz de substâncias poliméricas extracelulares (EPS) auto-produzido. Essa estrutura confere resistência aos antibióticos, otimizando a sobrevivência bacteriana. Nas infecções relacionadas a dispositivos ortopédicos (ODRIs) o S. epidermidis causa cerca de 20 a 30% destas infecções, podendo aumentar 50% nas infecções tardias, sendo o diagnóstico um desafio, visto que métodos microbiológicos tradicionais utilizados nas culturas de tecidos peri-implante resultam em falsos negativos. Estudos prévios realizados em infecções osteoarticulares após fraturas (YANO, et al., 2014; ZITRON, et al., 2016) demonstram que para melhorar a eficácia no diagnóstico é necessário romper a estrutura do biofilme removendo micro-organismos sésseis através da utilização de banhos ultrassônicos em implantes recuperados. Os principais fatores de risco associados às ODRIs são aos tipos de trauma, grau de contaminação (fraturas expostas ou fechadas), comorbidades dos pacientes (diabetes, tabagismo) e infecção por microrganismos patogênicos com S. aureus e Pseudomonas aeruginosa. Entretanto, a literatura atual é escassa na identificação de fatores genéticos do S. epidermidis possivelmente implicados nas ODRIs e principalmente os fatores que contribuam para a falência do tratamento clínico-cirúrgico. Desse modo, o objetivo do estudo é avaliar as possíveis associações entre recidiva ou recorrência de infecções osteoarticulares associadas aos implantes ortopédicos causados pelo S. epidermidis e suas variações genômicas e fenotípicas, identificadas através do Sequenciamento do Genoma Completo (WGS) das amostras isoladas no fluido de sonicação dos implantes. As concentrações inibitórias mínimas (CIM) serão testadas por técnicas de ágar e microdiluição e a concentração bactericida mínima (MBEC) no biofilme bacteriano será avaliada através do " MBEC Assay", com o objetivo de definir os padrões de resistência aos antibióticos no interior dos biofilmes e avaliar o impacto destes padrões de resistência com os desfechos clínicos. Portando, espera-se que esse estudo possa caracterizar e correlacionar os genes de virulência e de resistência dos S. epidermidis com desfecho clínico (falência de tratamento médico), nos pacientes com infecções relacionadas a dispositivos ortopédicos (ODRIs). (AU)