O reservatório silencioso de Plasmodium vivax na Amazônia: uma revisão sistemática e análise combinada de dados individuais de inquéritos de base populacional

Resumo

Esta proposta tem como objeto o vasto reservatório clinicamente silencioso de infecção por Plasmodium vivax que permanece sem diagnóstico nem tratamento na Amazônia. Vamos examinar o gande volume de dados individuais gerados por estudos de base populacional liderados pelos co-investigadores em áreas endêmicas do Brasil e do Peru, combinados com dados agregados gerados e publicados por outros investigadores na Amazônia, para fornecer uma estimative atualizada e precisa da contribuição relativa das infecções assintomáticas e subpatentes para a carga geral de infecção e a transmissão de P. vivax na região. Partimos da hipótese geral de que as infecções crônicas, com baixas cargas parasitárias, que não causam os sintomas e sinais clínicos típicos da malaria e frequentemente deixam de ser detectadas pelos métodos diagnósticos de rotina, contribuem de modo significativo para a transmissão da malaria nos principais focos ao longo da Amazônia e representam um alvo prioritário de intervenções mais intensas e efetivas. Mais especificamente, em áreas de extensa mobilidade rural-urbana, os portadores de infecção crônica assintomática podem ser importantes agentes de introdução da infecção em áreas urbanas, com a instalação de transmissão local, levando a epidemias explosivas ou à propagação sustentada em níveis endêmicos. (AU)