Epidemiologia e história natural da infecção pelo vírus da hepatite e no transplante hepático.

Resumo

O vírus da hepatite E (HEV) é um problema emergente no mundo, infectando cerca de 20 milhões de pessoas e causando 70.000 óbitos anualmente. Em países em desenvolvimento, a prevalência de anticorpos anti-HEV está entre 5% e 30%, enquanto que taxas menores são reportadas em países desenvolvidos. A principal via de transmissão é fecal-oral, entretanto transmissão por meio da ingestão de alimentos contaminados, transfusão de sangue e derivados ou por infecção perinatal também foi documentada. Inicialmente, acreditava-se o vírus não fosse causador de hepatite crônica, mas há relatos de doença crônica em transplantados de órgãos sólidos, pacientes onco-hematológicos e portadores do vírus da Imunodeficiência Humana. Indivíduos submetidos a transplante hepático tendem a evoluir para doença crônica após infecção aguda pelo HEV, com progressão para fibrose e manifestações extra-hepáticas. A incidência e soroprevalência da hepatite E no cenário do transplante hepático variam de acordo com a população estudada, tipo de transplante e metodologia empregada e a maioria dos estudos publicados até o momento foi feita em países desenvolvidos. Um estudo brasileiro feito em transplantados renais mostrou positividade para o HEV em até 23% dos pacientes. Considerando-se as diferenças econômicas, sociais e educacionais das populações, tornam-se necessários estudos para investigar a prevalência, incidência, forma de transmissão e história natural do vírus da hepatite E em uma população de receptores de transplante hepático no Brasil. O presente projeto propõe um estudo prospectivo com a realização sistemática e periódica de sorologia anti-HEV, reação em cadeia da polimerase (PCR) para HEV e genotipagem séricos nos pacientes receptores de transplante hepático do Hospital Israelita Albert Einstein. (AU)