Avaliação de imunoglobulina estimuladora da tireoide (thyroid stimulating immunoglobulin-TSI) em pacientes submetidos a radioiodoterapia por doença de Graves

Resumo

A doença de Graves (DG) é a principal causa de hipertireoidismo, decorrente da presença de imunoglobulinas da subclasse IgG1 diretamente contra o receptor de TSH (TSHR). Os pacientes com DG apresentam anticorpos contra TSHR (TRAb), divididos em estimuladores (TSI) e bloqueadores e apoptóticos (TBI). O balanço entre os anticorpos bloqueadores e inibidores determinam o grau de função tireoidiana. Com o desenvolvimento de imunoensaios e bioensaios de TRAb, o diagnóstico da DG tornou-se mais preciso. Entretanto a acurácia no seguimento durante o tratamento clínico e o prognóstico dos pacientes com DG permanece indefinida.O tratamento com radioiodo para pacientes com DG causa destruição da tireoide, acarretando em maior exposição a antígenos tireoidianos. Até o momento, não é conhecido se a elevação de TRAb é decorrente da maior concentração de anticorpos específicos estimuladores ou de outros anticorpos (neutros ou inibidores). Avaliaremos 125 pacientes com DG e indicação de RIT antes e após 30, 90, 180 dias e 1 ano quanto a função tireoidiana, anticorpos antitireoidianos (anti-TPO e anti-Tg) e TRAb e TSI e correlacionar com os dados clínicos e com o tempo de instalação do hipotireoidismo. Usando uma metodologia específica para TSI, postulamos que a sua determinação após a RIT poderá auxiliar o clínico a avaliar precocemente seu paciente com DG, quanto a persistência do hipertireoidismo e prognóstico desse tratamento escolhido. (AU)